Колики у детей

Колики — одна из наиболее частых причин беспокойства родителей в первые месяцы жизни ребенка. Младенец внезапно начинает плакать, поджимает ноги к животу, напрягается, краснеет, отказывается от груди или бутылочки, а успокоить его бывает непросто. Для семьи такие эпизоды могут становиться серьезным испытанием, особенно если повторяются ежедневно.

При этом выраженный плач не всегда означает именно кишечную колику. Похожие проявления встречаются при нарушении техники кормления, избыточном газообразовании, запоре, пищевой аллергии, рефлюксе и других состояниях. Иногда беспокойство связано не с кишечником вообще.

Поэтому задача педиатра — не просто назначить ребенку средство «от коликов», а разобраться, почему младенец плачет и требуется ли ему медицинская помощь.

Для родителей в Новороссийске и других городах Краснодарского края вопрос особенно актуален в первые месяцы после рождения ребенка. В регионе много семей с маленькими детьми, а мягкий климат способствует длительным прогулкам и активной социальной жизни. При этом жара, изменение привычного режима, поездки по побережью и раннее знакомство с прикормом или новой смесью могут становиться дополнительными факторами, влияющими на самочувствие малыша.

Колики у новорожденного

Колики у новорожденного чаще всего начинают беспокоить семью в первые недели жизни.

У некоторых детей подобные эпизоды появляются вскоре после выписки из родильного дома, когда родители только начинают самостоятельно подстраивать режим кормления и сна.

Периоды спокойствия могут сменяться внезапным плачем. Иногда родители замечают определенное время суток, когда ребенок становится особенно беспокойным. У многих малышей неприятные ощущения чаще возникают во второй половине дня или вечером.

Важно помнить: новорожденный не способен рассказать, где именно ему больно. Поэтому любые выраженные и непривычные симптомы требуют внимательного наблюдения.

Если ребенок плохо ест, постоянно срыгивает, становится вялым, у него повышается температура или изменяется стул, причиной может быть не обычная кишечная колика.

Почему появляются детские колики

У колик нет одной универсальной причины.

Пищеварительная система младенца продолжает адаптироваться к питанию и внеутробной жизни. На характер работы кишечника могут влиять особенности моторики, объем питания, скорость поступления молока или смеси, заглатывание воздуха и индивидуальная чувствительность ребенка.

Дополнительное значение могут иметь:

• неправильное прикладывание к груди;
• слишком быстрое кормление;
• неподходящая соска;
• частое заглатывание воздуха;
• перекорм;
• слишком большие промежутки между кормлениями;
• изменение питания;
• индивидуальная реакция на компоненты смеси;
• пищевая аллергия;
• запор;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Иногда несколько факторов сочетаются одновременно.

Поэтому попытка найти одну «виноватую» причину не всегда приводит к правильному решению.

Колики в кишечнике и газообразование

Одно из наиболее распространенных объяснений беспокойства младенца — скопление газа.

Во время кормления ребенок может заглатывать воздух. Особенно часто это происходит, если малыш неправильно захватывает грудь или слишком активно сосет.

При кормлении из бутылочки значение имеют форма соски и скорость поступления смеси.

Газ перемещается по кишечнику и растягивает его стенки. У чувствительного ребенка это может сопровождаться дискомфортом и плачем.

Но выраженное газообразование также может встречаться при других нарушениях пищеварения.

Поэтому фраза «у него просто газики» не всегда является достаточным объяснением.

Как понять, что у ребенка колики

Обычно обращают внимание на сочетание нескольких проявлений:

• ребенок регулярно и долго плачет;
• эпизоды повторяются;
• между приступами малыш может выглядеть совершенно здоровым;
• плач сопровождается беспокойством;
• ребенок подтягивает ноги;
• живот может казаться вздутым;
• после отхождения газов состояние иногда улучшается;
• температура остается нормальной;
• ребенок сохраняет аппетит и постепенно набирает вес.

При этом даже такая картина не исключает другие причины.

Сильные колики в животе

Когда родители говорят, что у малыша сильные колики в животе, важно уточнить, что именно они наблюдают.

Интенсивный плач может быть связан с кишечным спазмом, но иногда за ним скрывается состояние, требующее срочной диагностики.

Особенно настораживают:

• необычно пронзительный или непрерывный плач;
• резкое вздутие живота;
• многократная рвота;
• рвота зеленоватым содержимым;
• кровь в стуле;
• высокая температура;
• выраженная слабость;
• отказ от нескольких кормлений подряд;
• отсутствие мочеиспускания;
• потеря сознания;
• судороги;
• заметное ухудшение общего состояния.

В такой ситуации не стоит самостоятельно лечить ребенка дома.

Колики и срыгивание

Небольшие срыгивания у младенцев встречаются достаточно часто и не всегда свидетельствуют о заболевании.

Ситуация требует более пристального внимания, если ребенок:

• срыгивает очень часто;
• плохо набирает массу;
• испытывает выраженное беспокойство во время еды;
• отказывается от кормления;
• плачет после приема пищи;
• регулярно давится;
• имеет необычную рвоту.

В таких случаях врач рассматривает в том числе возможность гастроэзофагеального рефлюкса и других состояний.

Колики и лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность часто становится популярным объяснением практически любого младенческого плача.

Однако само по себе наличие газов или беспокойства не позволяет поставить такой диагноз.

Лактаза необходима для расщепления молочного сахара — лактозы. При нарушении ее активности могут возникать определенные пищеварительные проявления.

Но прежде чем менять питание или использовать специальные препараты, необходимо понять, действительно ли симптомы связаны с нарушением переваривания лактозы.

Диагностика проводится по показаниям.

Колики и «дисбактериоз»

Микрофлора кишечника младенца действительно развивается и меняется в первые месяцы жизни.

Однако выраженный плач ребенка нельзя автоматически объяснять «дисбактериозом».

Состав микробиоты зависит от возраста, питания, способа рождения, приема лекарств и множества других факторов.

Поэтому попытка лечить любой эпизод беспокойства препаратами для «восстановления микрофлоры» без установленной причины не всегда оправданна.

Педиатр определяет необходимость таких вмешательств индивидуально.

Пищевая аллергия и колики

Иногда кишечные симптомы действительно могут быть связаны с пищевой аллергией.

Заподозрить ее можно при сочетании пищеварительных проявлений с другими признаками, например кожными реакциями или определенными изменениями стула.

Но обычные колики сами по себе не означают, что у ребенка аллергия.

Особенно не стоит самостоятельно переводить младенца на специальные смеси или исключать большое количество продуктов из рациона кормящей матери.

Сначала необходимо установить причину.

Диагностика колик у детей

Диагностика начинается с разговора с родителями.

Врач уточняет:

• когда появился плач;
• сколько обычно длится эпизод;
• как часто повторяется;
• связан ли он с кормлением;
• как ребенок ест;
• сколько прибавляет в весе;
• какой у него стул;
• есть ли срыгивания;
• как ребенок спит;
• повышается ли температура;
• что помогает успокоить малыша;
• менялось ли питание.

Затем проводится осмотр.

В зависимости от возраста и симптомов педиатр может оценить живот, кожу, слизистые, дыхание и другие показатели.

При типичной картине и хорошем общем состоянии большое количество исследований может не потребоваться.

Когда нужны анализы

Анализы назначаются не «на всякий случай», а при наличии медицинских оснований.

Выбор обследования зависит от симптомов.

В некоторых ситуациях могут потребоваться лабораторные исследования крови или кала, ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры.

Если врач подозревает определенное заболевание, обследование направляется именно на его подтверждение или исключение.

Нужно ли делать УЗИ живота

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости не является обязательным обследованием каждого младенца с коликами.

При типичной картине функциональных колик и отсутствии тревожных признаков врач может обойтись без инструментальной диагностики.

Если же присутствуют симптомы, которые требуют исключения органической патологии, УЗИ может быть назначено.

Колики: лечение

Лечение колик подразумевает прежде всего оценку состояния ребенка и устранение факторов, которые усиливают дискомфорт.

Не существует одной универсальной таблетки, подходящей каждому младенцу.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• корректировку техники кормления;
• изменение режима питания;
• контроль объема порций;
• правильное положение ребенка во время кормления;
• меры для уменьшения заглатывания воздуха;
• мягкий массаж живота;
• комфортное тепло;
• спокойный режим;
• дополнительные методы помощи по показаниям.

Любые лекарственные средства для младенца должны подбираться с учетом возраста и конкретной ситуации.

Массаж при коликах

Мягкий массаж живота иногда помогает ребенку расслабиться и облегчить отхождение газов.

Движения должны быть осторожными.

Нельзя сильно давить на живот младенца, особенно если он резко реагирует на прикосновение.

Если во время массажа ребенок начинает плакать сильнее, процедуру прекращают.

При выраженной боли массаж не заменяет медицинскую диагностику.

Что еще может помочь ребенку

Некоторым младенцам легче становится после:

• спокойного укачивания;
• контакта «кожа к коже»;
• ношения на руках;
• теплой ванны;
• мягкого массажа;
• изменения положения тела;
• спокойной обстановки без громких звуков.

Здесь нет необходимости искать единственный «правильный» способ.

Родители постепенно понимают, какие действия лучше помогают конкретному ребенку.

Лекарства от колик

На рынке существует большое количество препаратов и биологически активных добавок, которые позиционируются как средства от младенческих колик.

Однако наличие красивой инструкции или многочисленных отзывов не означает, что препарат необходим именно вашему ребенку.

Перед использованием любых средств следует обсудить их с педиатром.

Особенно это относится к младенцам первых месяцев жизни.

Не следует самостоятельно давать ребенку лекарства, предназначенные для взрослых, изменять дозировки или одновременно использовать несколько препаратов с похожим действием.

Что делать, если у ребенка сильные колики

Если у ребенка сильные колики, прежде всего необходимо оценить его общее состояние.

Если малыш между приступами выглядит здоровым, нормально ест, мочится, постепенно набирает вес и не имеет тревожных симптомов, можно обсудить ситуацию с педиатром в плановом порядке.

Если же плач необычный, ребенок становится вялым, появляется рвота, температура, кровь в стуле или выраженное вздутие живота, нужна срочная медицинская оценка.

Интенсивность плача сама по себе не позволяет определить степень опасности.

Колики и недоношенный ребенок

У недоношенного ребенка пищеварительная система может иметь свои особенности.

Поэтому оценивать плач, кормление, стул и прибавку веса необходимо с учетом срока гестации и индивидуального развития малыша.

Для таких детей особенно нежелательно самостоятельно экспериментировать со смесями, лекарственными средствами и режимом питания.

Тактика наблюдения определяется педиатром.

Как отличить колики от болезни

Главное отличие функциональных колик от многих заболеваний — состояние ребенка между эпизодами.

При обычных младенческих коликах малыш после окончания приступа может успокоиться, нормально есть, спать и проявлять интерес к окружающему миру.

Если ребенок постоянно выглядит больным, плохо набирает вес, отказывается от еды, становится вялым или появляются другие симптомы, необходимо искать другую причину.

Именно поэтому медицинский осмотр важен даже тогда, когда родители уже уверены, что столкнулись с обычными коликами.

Колики: главное для родителей

Колики у детей — распространенная причина плача в первые месяцы жизни, но не каждый приступ беспокойства связан с кишечником.

Важнее всего оценивать ребенка целиком: как он ест, спит, набирает вес, мочится, какой у него стул и как ведет себя между приступами.

Если малыш развивается нормально и между эпизодами остается активным, ситуация чаще не связана с тяжелым заболеванием. При этом выраженный или необычный плач нельзя игнорировать.

В Новороссийске и других городах Краснодарского края к обычным рекомендациям по уходу за младенцем добавляется контроль температуры окружающей среды. В жаркую погоду важно не допускать перегрева, выбирать одежду по погоде и поддерживать комфортные условия дома.

Колики лечение не сводится к покупке одного препарата. Иногда достаточно изменить технику кормления или режим, а в других случаях требуется диагностика заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.

Если у младенца сильные колики в животе, особенно на фоне рвоты, температуры, крови в стуле, выраженного вздутия, отказа от еды или вялости, необходим осмотр врача.

Педиатр поможет разобраться в причине беспокойства, определить необходимость обследования и подобрать безопасную тактику помощи ребенку с учетом его возраста, питания и особенностей развития.