Ангина у детей

Ангина у ребёнка редко ограничивается просто неприятными ощущениями в горле. Заболевание может начаться с того, что ребёнок становится капризным, хуже ест, отказывается от привычной еды или неожиданно поднимается температура. Через некоторое время становится заметно, что глотать ему больно: ребёнок может избегать разговоров, пить маленькими глотками или вовсе отказываться от жидкости.

В быту ангиной называют состояние, при котором воспаляются нёбные миндалины. Медицинский термин — острый тонзиллит. Однако за одинаковыми на первый взгляд симптомами могут стоять разные инфекции. В одном случае организм сталкивается с вирусом, в другом причиной становится бактерия, например стрептококк. От этого зависит и дальнейшая тактика.

Поэтому задача врача заключается не только в том, чтобы посмотреть на горло и увидеть покрасневшие миндалины. Необходимо понять, почему возникло воспаление, насколько тяжело ребёнок переносит заболевание и требуется ли ему специальное лечение.

Что происходит с миндалинами при ангине

Небные миндалины располагаются по обе стороны глотки и относятся к лимфоидным образованиям. Их расположение объясняет, почему при некоторых инфекциях именно эта область становится одним из первых мест выраженного воспаления.

Когда в организм попадает инфекционный возбудитель, иммунная система реагирует на него. Миндалины увеличиваются, слизистая краснеет, появляются болезненные ощущения. При более выраженном воспалительном процессе на поверхности могут формироваться беловатые или желтоватые участки.

Именно эти изменения родители нередко воспринимают как главный признак ангины. Но внешний вид миндалин не позволяет самостоятельно определить происхождение заболевания. Похожая картина возможна при разных инфекциях, а значит, лечение только по фотографии горла или описанию симптомов выбирать неправильно.

Острый тонзиллит и хронический тонзиллит также не следует смешивать. Первый развивается как эпизод острого заболевания. Второй связан с длительно существующими или регулярно повторяющимися изменениями небных миндалин и требует отдельной оценки отоларинголога.

Как начинается детская ангина

У разных детей болезнь выглядит по-разному. Ребенок старшего возраста обычно способен сказать, что у него болит горло. Малыш может не называть причину беспокойства, поэтому родители замечают косвенные признаки.

Например, ребенок внезапно перестает есть твердую пищу, просит пить маленькими порциями или начинает плакать во время глотания. Иногда первым заметным симптомом становится температура, а уже затем появляется жалоба на горло.

Для острого тонзиллита характерны:

• болезненность в горле;
• неприятные ощущения при глотании;
• повышение температуры;
• увеличение небных миндалин;
• покраснение горла;
• изменение аппетита;
• слабость и снижение активности;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• налет на миндалинах.

При некоторых инфекциях ребенок дополнительно жалуется на головную боль или боль в животе. Возможны тошнота и рвота.

Наличие кашля и выраженного насморка несколько чаще говорит в пользу вирусного процесса, однако использовать один симптом как самостоятельный диагностический критерий нельзя.

Почему ребенок отказывается есть

Боль при глотании — одна из причин, по которой дети во время болезни резко меняют пищевое поведение.

Для взрослого человека неприятные ощущения в горле могут казаться умеренными, тогда как маленькому ребенку сложно объяснить, почему привычная еда вдруг стала причинять боль. В результате он может отказаться даже от любимых продуктов.

На время заболевания рацион можно сделать более щадящим. Подойдут блюда мягкой консистенции, которые не требуют интенсивного пережевывания. Не нужно заставлять ребенка съедать обычную порцию.

Гораздо внимательнее следует относиться к питью. Высокая температура и недостаток жидкости могут способствовать обезвоживанию. Если ребенок практически не пьет, слишком редко мочится, становится необычно сонным или состояние заметно ухудшается, необходима медицинская помощь.

Температура при ангине

Повышение температуры — распространенный признак инфекционного процесса, но само по себе оно не доказывает наличие именно ангины.

Значение имеет вся клиническая картина: насколько быстро поднялась температура, как ребенок чувствует себя между ее подъемами, есть ли боль в горле, изменения миндалин, кашель, насморк, увеличение лимфоузлов и другие симптомы.

Для снижения температуры врач может рекомендовать лекарственный препарат, подходящий ребенку по возрасту и другим индивидуальным параметрам. Дозировка рассчитывается с учетом конкретного препарата и массы тела.

Не следует одновременно давать несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом или превышать рекомендованную дозу в надежде быстрее нормализовать температуру.

Если лихорадка сопровождается выраженной слабостью, нарушением сознания, судорогами, затруднением дыхания или другими опасными симптомами, требуется срочная медицинская помощь.

Налет на миндалинах: что он означает

Белые, желтые или сероватые изменения на поверхности миндалин часто становятся поводом для самостоятельной постановки диагноза. Родители могут решить, что если появился гной, значит, ребенку обязательно нужен антибиотик.

Такой вывод неверен.

Налет действительно встречается при некоторых бактериальных инфекциях, включая стрептококковый тонзиллит. Но похожие изменения могут возникать и при других заболеваниях.

Поэтому врач оценивает не только поверхность миндалин. Важны возраст ребенка, начало болезни, температура, характер боли, состояние лимфоузлов и сопутствующие признаки.

Самостоятельно соскребать налет не нужно. Миндалины легко травмировать, а повреждение воспаленной слизистой может усилить боль и привести к кровоточивости.

Ангина или обычная вирусная инфекция?

Различить заболевания только по одному признаку невозможно.

Например, при вирусной инфекции ребенок может одновременно иметь боль в горле, насморк и кашель. При стрептококковом поражении горло может болеть значительно сильнее, температура нередко повышается, а шейные лимфоузлы становятся чувствительными.

Но медицинская практика не строится на принципе «есть такой симптом — значит, это точно ангина». Одинаковая комбинация признаков может встречаться при нескольких заболеваниях.

Поэтому при подозрении на бактериальный тонзиллит врач решает, нужна ли проверка на стрептококк. Для этого существуют экспресс-тесты и другие лабораторные методы.

Такой подход позволяет избежать двух противоположных ошибок: назначения антибиотика ребенку, которому он не нужен, и пропуска бактериальной инфекции, при которой антибактериальное лечение может быть показано.

Диагностика ангины у детей

Обследование начинается с разговора с родителями. Врач выясняет, когда ребенок почувствовал себя хуже, с какого симптома началась болезнь, какой была максимальная температура, насколько сильно болит горло и как изменился питьевой режим.

Отдельное внимание уделяется предыдущим эпизодам заболевания. Если ребенок регулярно переносит воспаление миндалин, эта информация может существенно повлиять на дальнейшее обследование.

Затем проводится осмотр. Специалист оценивает состояние ротоглотки, миндалин, языка, слизистых оболочек и лимфатических узлов.

При наличии оснований может быть проведено исследование на стрептококковую инфекцию.

В отдельных ситуациях врач назначает дополнительные анализы. Например, если симптомы не соответствуют типичной картине острого тонзиллита или есть основания предполагать другое заболевание.

Диагностика нужна не ради самого факта постановки диагноза. Ее задача — выбрать для конкретного ребенка наиболее обоснованную тактику.

Полоскание горла у ребенка

Полоскание может немного уменьшать неприятные ощущения, но подходит не всем детям.

Главное условие — ребенок должен понимать, что раствор нельзя проглатывать. Поэтому маленьким детям такая процедура может быть неподходящей.

Полоскание также не уничтожает возбудителя в организме и не заменяет лечение, назначенное при подтвержденной бактериальной инфекции.

Не стоит экспериментировать с концентрированными растворами, спиртовыми составами или агрессивными домашними средствами. Повреждение слизистой способно сделать боль сильнее.

Антибиотики при детской ангине

Вопрос об антибиотиках вызывает у родителей особенно много вопросов.

Антибактериальные препараты предназначены для лечения определенных бактериальных инфекций. На вирусы они не действуют. Поэтому назначение антибиотика при каждой боли в горле не является правильной тактикой.

Если врач подозревает стрептококковую инфекцию, он оценивает клинические признаки и при необходимости назначает тестирование.

При подтверждении бактериальной природы заболевания врач выбирает препарат и определяет схему лечения.

Нельзя использовать антибиотик, который когда-то помог другому ребенку, принимать остатки препарата из домашней аптечки или самостоятельно менять дозу. Даже препараты одной группы могут иметь разные показания, дозировки и ограничения.

Если во время приема возникла сыпь, выраженная диарея, рвота, затруднение дыхания или другой необычный симптом, необходимо сообщить об этом медицинскому специалисту.

Когда лечение дома недостаточно

Большинство детей с неосложненным острым тонзиллитом не нуждаются в госпитализации. Однако некоторые признаки требуют более внимательной оценки.

Особенно важно обратиться к врачу, если ребенок:

• не может нормально пить;
• практически не глотает слюну;
• испытывает выраженную боль с одной стороны горла;
• с трудом открывает рот;
• жалуется на быстро усиливающуюся боль;
• начинает испытывать затруднение дыхания;
• становится необычно вялым;
• имеет признаки обезвоживания;
• после временного улучшения снова резко заболевает.

При затруднении дыхания или невозможности проглотить слюну медицинскую помощь следует получать незамедлительно.

Такие симптомы могут быть связаны не с обычным течением тонзиллита, а с осложнением или другим заболеванием.

Можно ли вылечить ангину у ребенка самостоятельно

Самостоятельно родители могут обеспечить ребенку питье, покой, комфортный воздух и подходящее питание. Но определять причину заболевания и решать вопрос о специфическом лечении желательно с врачом.

Особенно нежелательно самостоятельно использовать антибиотики.

Фраза «прошлый раз помогло» не является достаточным основанием для повторного назначения того же лекарства. Даже если симптомы кажутся одинаковыми, причина очередного заболевания может оказаться другой.

Также не стоит пытаться вылечить ангину ребенка только местными средствами. Спрей, пастилки или полоскание могут уменьшить неприятные ощущения, но их эффект не равнозначен лечению инфекции.

Правильная тактика начинается с оценки состояния ребенка и определения вероятной причины воспаления.

Ангина у маленьких детей

У дошкольников и особенно у детей раннего возраста заболевание может протекать иначе, чем у школьников.

Малыш не всегда способен сказать, что именно болит. Вместо жалобы на горло родители видят отказ от еды, плач при попытке пить, раздражительность или необычную сонливость.

Отдельное значение имеет способность ребенка пить самостоятельно. Маленькие дети быстрее сталкиваются с недостатком жидкости, если из-за боли в горле отказываются от питья.

Поэтому при высокой температуре, выраженном отказе от жидкости и изменении поведения ребенка не следует долго ждать улучшения без консультации врача.

Что делать, если ангина повторяется

Повторяющиеся эпизоды воспаления миндалин требуют отдельного разговора со специалистом.

Полезно записывать даты заболеваний, температуру, основные симптомы, назначенное лечение и результат обследований. Такая информация помогает врачу увидеть общую картину, а не оценивать только текущий эпизод.

При необходимости педиатр или отоларинголог определяет дальнейшую тактику наблюдения.

В некоторых случаях ребенок действительно часто сталкивается с вирусными инфекциями, особенно при посещении детского коллектива. В других ситуациях причиной повторных жалоб могут быть заболевания ЛОР-органов или другие состояния.

Поэтому выражение «ребенок постоянно болеет ангиной» еще не является диагнозом.

Профилактика ангины у детей

Полностью исключить инфекционные заболевания невозможно, особенно если ребенок посещает детский сад или школу. Однако снизить вероятность распространения инфекции помогают обычные гигиенические меры.

Ребенку важно регулярно мыть руки, не пользоваться общей посудой с заболевшим человеком и соблюдать правила поведения при кашле и чихании.

Помещение, где находится ребенок, необходимо проветривать. Значение имеют полноценный сон, регулярное питание и достаточная физическая активность в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.

Если воспаление миндалин возникает многократно, профилактика должна включать не только общие рекомендации, но и оценку состояния ребенка врачом.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Боль в горле у ребенка не всегда требует срочного обращения в медицинское учреждение. Но существуют ситуации, когда ожидание дома может быть небезопасным.

Незамедлительно требуется медицинская оценка, если ребенку трудно дышать, он не может проглотить слюну, у него выраженная односторонняя боль и отек в горле, резко изменился голос или стало трудно открывать рот.

Плановую консультацию следует организовать при повторяющихся эпизодах тонзиллита, длительном сохранении симптомов или отсутствии ожидаемого улучшения.

Ангина у детей: почему важна правильная диагностика

Боль в горле, температура, увеличенные миндалины и налет — это признаки воспаления, но не готовый диагноз.

Для одного ребенка достаточно наблюдения и симптоматической помощи, другому требуется обследование на стрептококк и антибактериальная терапия. У третьего похожие симптомы могут оказаться проявлением совершенно другого заболевания.

Поэтому лечение ангины у детей должно учитывать причину заболевания, возраст ребенка, тяжесть состояния и результаты осмотра.

Если ребенок жалуется на сильную боль при глотании, у него повышается температура, появляются изменения миндалин или повторяются эпизоды тонзиллита, рекомендуется обратиться к педиатру. При необходимости к обследованию и лечению подключается отоларинголог.

Грамотная диагностика позволяет не перегружать ребенка ненужными препаратами и одновременно не пропустить состояние, при котором медицинская помощь действительно необходима.