Прием гинеколога

Часто задаваемые вопросы по гинекологии

Как часто нужно посещать гинеколога при отсутствии жалоб?

Даже при отсутствии каких-либо симптомов и жалоб рекомендуется проходить профилактический осмотр гинеколога не реже одного раза в год. В рамках ежегодного визита врач проводит:

сбор анамнеза и оценку менструального цикла;

осмотр молочных желёз;

гинекологический осмотр (в том числе с помощью зеркал);

забор мазка на флору и онкоцитологию (РАР-тест для раннего выявления дисплазии шейки матки);

при необходимости — УЗИ органов малого таза.

Регулярные визиты позволяют выявить многие заболевания (миомы, кисты, воспалительные процессы, предраковые состояния) на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно и менее травматично. После 40 лет, а также при наличии отягощённого семейного анамнеза (рак шейки матки, рак молочной железы) частота осмотров может быть увеличена до 2 раз в год по рекомендации врача.

Какие симптомы требуют внепланового визита к гинекологу?

Обратиться к гинекологу внепланово, не дожидаясь ежегодного осмотра, следует при появлении следующих симптомов:

Изменения менструального цикла: задержки более 5–7 дней, слишком скудные или чрезмерно обильные месячные, кровотечения между периодами, сильные боли внизу живота во время менструации.

Выделения из половых путей: изменение цвета, запаха, консистенции (творожистые, гнойные, жёлто-зелёные), появление пенистых выделений.

Зуд, жжение, дискомфорт в области вульвы и влагалища.

Боли внизу живота (тянущие, острые, схваткообразные, постоянные), особенно если они иррадиируют в поясницу или прямую кишку.

Боль во время полового акта (диспареуния).

Нарушение мочеиспускания: рези, учащённые позывы, чувство неполного опорожнения, которые не связаны с инфекцией мочевыводящих путей.

Кровянистые выделения после полового акта, спринцевания, осмотра.

Любые высыпания, язвочки, припухлости в области наружных половых органов.

Подозрение на беременность (задержка + положительный тест) для ранней постановки на учёт.

Неудачная попытка забеременеть в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (для женщин до 35 лет) или в течение 6 месяцев (после 35 лет).

Беременность: раннее обращение позволяет исключить внематочную локализацию, оценить риск осложнений и начать приём фолиевой кислоты.

Какие методы контрацепции считаются самыми надёжными и безопасными?

Надёжность контрацепции оценивается по индексу Перля (количество незапланированных беременностей у 100 женщин за 1 год использования метода). Чем ниже число, тем эффективнее метод.

Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека) и обязательно ли его лечить?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа из более чем 200 типов вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки. Передаётся в основном половым путём. Большинство сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение жизни, часто бессимптомно.

Разделение по онкогенному риску:

• Низкий онкогенный риск (6, 11 типы и др.) – вызывают остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), доброкачественные папилломы. Опасности рака практически нет.

• Высокий онкогенный риск (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типы и др.) – могут вызывать дисплазию шейки матки и при длительной персистенции (годами) – рак шейки матки, а также рак ануса, полового члена, ротоглотки.

Нужно ли лечить?

• Лечить сам вирус (противовирусными препаратами) – бесполезно. Ни один препарат не доказал способность элиминировать ВПЧ из организма. В большинстве случаев иммунитет сам подавляет инфекцию в течение 6–24 месяцев.

• Лечить нужно проявления и последствия ВПЧ: кондиломы (удаление лазером, радиоволной, криодеструкцией) и цервикальную дисплазию (по результатам кольпоскопии и биопсии). Дисплазия лёгкой степени часто регрессирует сама, тяжёлая степень требует конизации шейки матки.

Профилактика: вакцинация (Гардасил, Церварикс) против наиболее онкогенных типов 16 и 18, а также против типов 6 и 11 (от кондилом). Оптимально вакцинировать девочек и мальчиков до начала половой жизни (9–14 лет), но можно и позже (до 45 лет).

Рекомендация: регулярно сдавать ПАП-тест (цитологию) и, при наличии показаний, тест на ВПЧ высокого риска. Раннее выявление дисплазии позволяет предотвратить рак.