Скрининг при беременности

Скрининг 1 триместра

Первое диагностическое исследование проводится с 11 до 13 недель и 6 дней по акушерскому календарю. Скрининг I триместра беременности состоит из следующих исследований:

• УЗ сканирование
• Биохимия
• Общий мочи и крови
• ХГЧ или хорионический гонадотропин человека. Белок вырабатывается во время беременности. Измеряется свободный β-ХГЧ, free β-hCG.
• РАРР-А – белок А плазмы, является маркером риска развития синдрома Дауна, угрозы выкидыша, замирания развития плода.

Хромосомный анализ показывает аномальные сбои. Преэклампсия – это осложнение, которое сопровождается повышением артериального давления. У большинства нарушение проявляется с 20-й недели, но предпосылки к сбоям можно изучить на ранней стадии и провести профилактическую поддержку.

Цитогенетический метод обследования назначается по показаниям.

Иммунологический может быть назначен для выявления ряда инфекционных заболеваний.

Возможные нарушения

Первый скрининг является одним из самых важных, так как позволяет обнаружить до 80% осложнений и патологических нарушений. Диагностические процедуры позволяют исключить:

• генетические аномалии: синдромы Дауна, Смита, Патау, Эдвардса
• триплоидию, когда эмбрион имеет тройной набор хромосом

При проведении УЗИ врач оценивает:

• воротниковое пространство
• носовую кость
• кровоток в венозном протоке
• кровоток маточных сосудов
• локализацию и толщину плаценты
• внутренний зев шейки
• количество вод
• тонус матки
• численность сосудов в пуповине

У плода ультразвуковой скрининг 1 триместра показывает норму или нарушение в физическом формировании. Данные сравниваются с параметрами фетометрии, что позволяет оценить риски рождения с заболеваниями.

Задачи

Задачи такие:

• подтвердить правильность прикрепления плодного яйца
• диагностировать возможные осложнения, провести корректировку в ведении беременности
• определить количество эмбрионов
• обнаружить риск патологий плода

Чтобы исключить какие-либо изменения от нормы, женщинам рекомендуется как можно раньше становиться на учет, и проходить все назначенные осмотры. Многие нарушения, которые осложняют процесс вынашивания, можно откорректировать с квалифицированным гинекологом.

Скрининг 3 триместра

Данный этап диагностики не менее значителен, и проводится с 30 по 34 неделю. Комплекс назначенных мероприятий стандартный, с добавлением отдельных инструментальных осмотров:

• анализы мочи и крови
• допплер для изучения сосудов младенца
• УЗИ
• проверка на преэклампсию

На скрининге 3 триместра определяется наиболее подходящий путь родоразрешения, определяется приблизительный срок, и требуется ли специальная предродовая подготовка. Ультразвуковое исследование показывает:

• предлежание малыша, на основании чего выбирается метод родоразрешения (естественный, кесарево)
• если беременность многоплодная, изучаются параметры младенцев, разница в размерах между ними
• наличие или отсутствие обвития пуповиной шеи плода
• соответствует ли текущий срок установленным размерам ребенка
• изучается шейка матки, ее степень открытия
• строение, локализация и толщина плаценты, чтобы избежать осложнений, связанных с кислородным голодание

На третьем скрининге подтверждается пол, определяется вес. Также с помощью ультразвука изучаются внутренние органы, их работа.

Важность проведения в данный период огромна, так как у медиков есть возможность выявить аномалии, оказать срочную медикаментозную поддержку, избежать дисфункций из-за вероятности гипоксии.

Задачи

• оценка динамики развития плода, маточно-плацентарного кровотока, своевременное выявление гипоксии плода
• оценка зрелости плаценты
• выявление аномалий развития, задержки в развитии

Приблизительно к сроку в 36 недель плацента прекращает свой рост, может уменьшиться или остаться прежней. Именно состояние плаценты оказывает большое влияние на здоровье малыша.